Cursos Monográficos

La cara anterior de la córnea es la que aporta la mayor contribución individual a la potencia total del ojo debido al enorme cambio en el índice de refracción entre el aire y la córnea. Por este motivo, su forma es extremadamente importante para determinar la aberración de la imagen retiniana. Desde un punto de vista óptico, la córnea ideal tiene que tener una zona óptica constituida por una superficie elíptica, con un factor de forma adecuado (asfericidad), tiene que ser completamente lisa y el ápex centrado en el eje visual. Si el factor de forma no es el adecuado, habrá aberración esférica; si el ápex no está centrado, habrá un efecto prismático, astigmatismo y coma de la incidencia oblicua; si la superficie es irregular, habrá aberraciones de alto orden. Estas condiciones anómalas pueden ser debidas a patología, causas traumáticas o quirúrgicas.

Esta charla describe dos de ellas: presentamos algunos casos de queratocono, y algunos casos de post cirugía refractiva con pobre resultado cualitativo. Debido a que en estos casos la causa de las aberraciones de alto orden es por a una forma inapropiada de la cornea, se puede tratar (al menos teóricamente) con lentes de contacto para restaurar una función visual adecuada. Por otra parte, para la mayoría de los profesionales de atención visual, la adaptación de lentes de contacto en estos tipos de pacientes es un reto. Muchas veces esta forma alterada de la córnea requiere una geometría especial o una aproximación especial en la adaptación de la lente.

La adaptación de lentes de contacto en ojos con queratocono o tras cirugía es más difícil que la adaptación de lentes en córneas con una forma normal. Normalmente, en estos casos, se necesitan diseños de lentes rígidos permeables al gas (RPG) especiales. La modificación de los diseños puede ser lentes de diámetro grande, diseños con ópticas asféricas o geometría inversa donde el centro de la lente es significativamente más plano que la periferia, similar al diseño utilizado de lentes rígidas permeables al gas de ortoqueratología. El Piggy-back, las lentes de contacto híbridas o las lentes de contacto blandas customizadas pueden mejorar la visión de los pacientes que no tienen buena visión con gafa cuando no toleran las RPG o cuando no está indicado un procedimiento quirúrgico o un retoque. El análisis detallado de la topografía corneal y el error del frente de onda puede ser esencial para estudiar la fuente de los síntomas visuales y para optimizar la adaptación de lentes de contacto.