MEDIDA DEL EDEMA CORNEAL SIN RETIRAR LAS LENTES DE CONTACTO EN USO CONTINUADO

Raúl Martín Herranz. IOBA Universidad de Valladolid
Victoria de Juan Herráez. IOBA Universidad de Valladolid
Guadalupe Rodríguez Zarzuelo. IOBA Universidad de Valladolid
Rubén Cuadrado Asensio. IOBA Universidad de Valladolid
Itziar Fernández Martínez. IOBA Universidad de Valladolid
Sofía Martín Monjas. IOBA Universidad de Valladolid
Soraya Fonseca Abad. IOBA Universidad de Valladolid

Antecedentes y objetivos:

La medida del espesor corneal central (ECC) es un indicador de salud ocular. Existen diferentes técnicas para su medida (paquimetría óptica, ultrasónica, Orbscan, OCT, etc.) que presentan valores bien correlacionados. El uso prolongado de lentes de contacto (LC) provoca varios efectos adversos como el edema corneal que está relacionado con la permeabilidad al oxígeno de la LC. Sin embargo, la medida del ECC suele realizarse después de retirar las LC y no se han validado técnicas que permitan su medida sin retirarlas de la superficie ocular. El objetivo de este trabajo es validar el uso de la paquimetría obtenida con el Orbscan II y OCT sin tener que retirar las LC de la superficie ocular para determinar las variaciones en el edema corneal durante el uso prolongado de LC.

Material y método:

Se ha medido, a 20 sujetos con salud ocular normal, el ECC con tres técnicas diferentes: paquimetría ultrasónica (US) de contacto (Sonogage Inc., Cleveland, Ohio), paquimetría de no contacto Orbscan II (Bausch & Lomb, versión 3,12) y tomografía de coherencia óptica (OCT 3, versión 4.0.1, Carl Zeiss Meditec, Dublin, California) durante una semana previa al uso de LC y durante una semana de uso prolongado de LC. Se adaptarón de forma randomizada entre el ojo derecho e izquierdo una LC de alto Dk (Lotafilcon A, Focus Night & Day, Ciba Vision; Dk=175) y una LC de bajo Dk (Etafilcon A; Acuvue 2, Johnson & Johnson Vision Care; Dk=33). Adicionalmente, se realizó la paquimetría con Orbscan y con OCT el tercer y séptimo día de la semana tanto previa como de uso prolongado sin retirar las LC.

Resultados:

El ECC medido tanto con Orbscan como con OCT mostró una alta correlación con la paquimetría US tanto en córneas sin edema (previamente al uso de LC) como en córneas con edema (después de una semana de uso prolongado). Se encontró un buen acuerdo (análisis de Bland-Altman) entre la paquimetría con y sin LC tanto con Orbscan (la diferencia entre las medidas con y sin LC fue de 4,85 ±13,47 μm (95% CI -0,27 a 9,97 μm) y el límite del acuerdo fue desde 31,79 a -22,09μm (DS ± 2)) como con OCT (la diferencia entre las medidas con y sin LC fue de 0,98 ± 4,88 μm (95% CI -0,90 a 2,88 μm) y el límite del acuerdo fue desde 10,74 a -8,78 μm (DS ± 2). También se encontró una elevada repetibilidad en las medidas sin retirar las LC tanto en Orbscan (r2=0.000) como en OCT (r2=0.001). Las LC de Etafilcon A indujeron un porcentaje de edema corneal significativamente mayor (p=0,003 con US, p=0,008 con Orbscan y p=0,017 con OCT) que las LC de Lotrafilcon A tras una semana de uso prolongado.

Conclusiones:

Tanto Orbscan como OCT son técnicas precisas, no invasivas y reproducibles para la medida el ECC sin retirar las LC y detectar diferencias en su espesor inducidas por el uso de LC a lo largo del tiempo. La paquimetría del OCT presenta mayor precisión y repetibilidad que la del Orbscan.