USO DE LA REFRACCIÓN BINOCULAR MEDIANTE EL MÉTODO DEL CONTRASTE INMEDIATO COMO ALTERNATIVA A LA REFRACCIÓN CICLOPLÉJICA

Inmaculada Cabezos Juan. Vissum Instituto Oftalmológico de Alicante
Caridad Griñó García-Pardo. Vissum Instituto Oftalmológico de Alicante
María José Asín Rox. Vissum Instituto Oftalmológico de Alicante

Antecedentes y objetivos:

Para obtener una graduación correcta resulta imprescindible llevarla a cabo manteniendo la acomodación del paciente relajada, especialmente en aquellos casos en los que se sospecha una estimulación excesiva del músculo ciliar. El uso de fármacos midriáticos es una opción que no está exenta de riesgos (alergias, cierre angular, reacciones sistémicas…) y que además representa un problema legal para los optometristas en España. El objetivo del presente estudio es valorar la validez de la técnica de refracción binocular por el Método del Contraste Inmediato como técnica de refracción alternativa a la refracción ciclopléjica, y por lo tanto sin la necesidad de instilar ningún tipo de fármaco

Material y métodos:

En este estudio se incluyeron un total de 72 pacientes (144 ojos) con edades comprendidas entre los 5 y los 40 años, visión binocular normal y carencia de cualquier patología y cirugía ocular previa. En todos los casos se les realizó secuencialmente una refracción monocular convencional, una refracción binocular y una refracción ciclopléjica. La técnica de refracción binocular escogida fue el "Método del Contraste Inmediato", que consiste en la realización del proceso de refracción penalizando el ojo no examinado con una lente de +0.75 D sobre la refracción monocular, con el fin de obtener una relajación del sistema acomodativo en condiciones próximas a la binocularidad (se suprime la visión foveal manteniendo la periférica). Para la refracción ciclopléjica se utilizó ciclopentolato al 1%, instilándose en cada ojo una gota cada 10 minutos hasta un total de tres gotas. La refracción ciclopléjica se efectuó pasados entre 20-30 minutos desde la última gota. Posteriormente, se llevó a cabo un análisis comparativo entre las tres técnicas de refracción empleadas para el total de ojos y por grupos de ametropías.

Resultados:

La diferencia media en el equivalente esférico entre refracción ciclopléjica y monocular (EQUI1) fue de +0.79 ± 0.80 D, y entre refracción ciclopléjica y binocular (EQUI2) fue de +0.51 ± 0.61 D. La diferencia entre EQUI1 y EQUI2 resultó estadísticamente significativa (p<0.01). El coeficiente de correlación entre EQUI1 y EQUI2 fue de 0.75, el cual resultó estadísticamente significativo (p<0.01). Se comprobó que en el grupo de hipermétropes (81 ojos) se obtenían los mayores valores de los diferenciales EQUI1 y EQUI2, observándose unos valores más bajos en los grupos de miopes y emétropes. Concretamente para el grupo de hipermétropes EQUI1 fue de +0.87 ± 0.74 D y EQUI2 de +0.47 ± 0.60 D.

Conclusiones:

La refracción binocular con el Método del Contraste Inmediato resulta una técnica totalmente válida como alternativa a la refracción ciclopléjica, consiguiendo una relajación de la acomodación muy similar a ésta. Si bien en determinados casos, como hipermetropías altas, la técnica de refracción ciclopléjica resulta casi imprescindible.