TOMA DE MEDIDAS DE CALIDAD VISUAL EN SUJETOS AFECTADOS DE DEGENERACIÓN MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)

Carolina Ortiz Herrera. Universidad Granada. Departamento Óptica.
José Ramón Jiménez Cuesta. Universidad Granada. Departamento Óptica.
Francisco Pérez Ocón. Universidad Granada. Departamento Óptica.
Rosario González Anera. Universidad Granada. Departamento Óptica.
Margarita Soler. Universidad Granada. Departamento Óptica.

Antecedentes y objetivos:

La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) se ha convertido en una de las principales causas de ceguera irreversible en países desarrollados. Nuestro objetivo es estudiar la calidad visual en 25 sujetos diagnosticados de DMAE a través de métodos objetivos y su posterior comparación con los resultados obtenidos con tests psicofísicos en un intento de evaluar el rendimiento visual. Para ello, empleamos un aberrómetro y la técnica de doble paso y, relacionamos esta información con el rendimiento visual obtenido de tests como la función de sensibilidad al contraste y la capacidad de discriminación, ambas bajo condiciones de baja iluminación. La comparación con los resultados para un grupo control permitirá establecer conclusiones sobre la calidad visual en afectados de DMAE.

Material y método:

Para la realización de este trabajo hemos utilizado dos instrumentos ópticos para la medida objetiva de la calidad visual: un aberrómetro basado en un sensor Hartmann-Shack, el cual proporciona información sobre las aberraciones oculares. Para las aberraciones oculares, calculamos las aberraciones de alto orden, la aberración esférica y el coma desde el tercer al sexto orden. También obtuvimos datos de la calidad visual con un instrumento basado en la técnica de doble paso, se trata del Optical Quality Analysis System (OQAS), el cual permite obtener información sobre difracción, aberraciones y scattering intraocular.

Para evaluar el rendimiento visual determinamos la medida de la función de sensibilidad al contraste (CSF), para la cual se utilizó el test Vision Works TM 4.0 (Vision Research Graphics, Inc). Las frecuencias examinadas fueron: 0.6, 1.2, 2.3, 3.8, 5.7, 7.2 y 8.2 ciclos por grado. La luminancia promedio del test era de 18cd/m2.

Por otra parte, para cuantificar el efecto de halos basándose en la capacidad de discriminación de los pacientes, se utilizó un instrumento llamado halómetro. La tarea del observador era discriminar sobre un monitor CRT estímulos luminosos laterales con respecto a un estímulo central. Después de las sesiones, se obtenía un índice calculado como el cociente del área de puntos detectados por el observador, dividido por el área total presentada, lo que permitía cuantificar la capacidad de discriminación.

Resultados:

La comparación de los resultados obtenidos con la función objetiva, Función Transferencia de Modulación (MTF) promedio obtenida con la técnica de doble paso con los resultados obtenidos con la función de sensibilidad al contraste permite obtener el rango de frecuencias espaciales donde se produce un mayor deterioro de la calidad visual, obteniéndose éste para la medias y altas frecuencias.

Los resultados obtenidos de la CSF promedio medida de forma monocular y binocular con la mejor compensación óptica muestran una disminución de la CSF para todas las frecuencias espaciales a partir de 2.3 ciclos/º. Además puede observarse que la CSF binocular es siempre mayor que la monocular, demostrando que no se produce inhibición binocular para nuestro grupo de sujetos afectados de DMAE.

Conclusiones:

Hemos relacionado la información obtenida de las pruebas objetivas con los resultados obtenidos con tests psicofísicos demostrando que el uso de instrumentos objetivos es de gran utilidad para proporcionar información sobre el rendimiento visual, especialmente en personas de edad avanzada, para los cuales realizar este tipo de tests puede presentar grandes dificultades.