CONTROL DE LA EVOLUCIÓN DE LA ECTASIA CORNEAL POST-LASIK CON LENTES DE GEOMETRÍA INVERSA

Jaime Pauné Fabré. C M Teknon. Barcelona

Antecedentes y objetivos:

Desde el conocimiento de la existencia de ectasias corneales como el queratocono, la contactología ha buscado tanto la adaptación satisfactoria de lentes de contacto (salud ocular y visión) como el control de su evolución mediante lentes de contacto. Últimamente, bajo el peligro de desarrollo de erosiones, ulceras y posteriores leucomas corneales se ha orientado a que las adaptaciones eviten el contacto con el ápex del cono.

Lamentablemente estas técnicas producen una gran cantidad de aberraciones corneales relacionadas con la elevada potencia de los lentes y su descentramiento y al mismo tiempo no efectúan una compresión del cono que pudiera controlar su evolución.

El uso de lentes de Geometría Inversa, al tener un menor movimiento, podría ser una alternativa que podría evitar tanto el problema de las aberraciones corneales como efectuar un control de la evolución de la ectasia.

Material y métodos:

A una paciente con ectasia corneal post-lasik, a la que se habían colocado y extraído anillos intraestromales se adaptaron lentes de Geometría Inversa en uso diurno. Una vez que el contorno corneal se regularizó, se cambiaron por lentes RPG convencionales.

Para ello se realizaron los controles para la adaptación y el seguimiento tales como topografía corneal (Keratron®) y examen biomicroscópico y análisis de la reología corneal con el ORA® (Ocular Response Analyzer).

Resultados:

La paciente tuvo un gran cambio topográfico corneal pudiendo adaptarse finalmente con una lente RPG convencional con total satisfacción. Su astigmatismo evolucionó de -8.00 D. a -3.25 D. manteniéndose su miopía aproximadamente en los mismos valores. El análisis de la respuesta corneal mostró una córnea con un factor de resistencia corneal (FRC) muy por debajo de los valores normales que podría justificar la gran modificación de la topografía corneal.

Conclusiones:

En este caso, el hecho de ser una córnea post-lasik a la que se había insertado y extraído anillos intraestromales podría haber afectado a su resistencia y mantenimiento de estructura. Ello podría facilitar el moldeo con lentes de contacto y por tanto otros casos responder de forma distinta. Por tanto se supone que la respuesta al cambio de curvatura corneal depende del FRC de cada paciente.

Actualmente la paciente mantiene un uso de lentes RPG, en uso diario satisfactorio, que le controla la evolución de la ectasia corneal. Por tanto las lentes de Geometría Inversa se muestran como alternativa en adaptaciones especiales. Pudiendo llegar a corregir o modificar ectasias corneales controlando su evolución.