RETRATAMIENTO LASIK GUIADO POR FRENTE DE ONDA PARA LA CORRECCIÓN DE CÓRNEAS ABERRADAS TRAS CIRUGÍA REFRACTIVA

Raúl Montalbán. Vissum Instituto Oftalmológico de Alicante
David Pablo Piñero Llorens. Vissum Instituto Oftalmológico de Alicante
Jorge Alió Sanz. Vissum Instituto Oftalmológico de Alicante

Objetivo:

Valorar la eficacia y seguridad del tratamiento refractivo LASIK (Láser in situ keratomileusis) guiado por frente de onda corneal en pacientes previamente sometidos a cirugía refractiva con agudeza visual disminuida (AV), gran cantidad de aberraciones de alto orden (HOA) y sintomatología visual.

Método:

El estudio incluye 75 ojos con cirugía refractiva previa, los cuales se dividieron en 2 grupos: 37 ojos con fenómenos visuales nocturnos sintomáticos y otro grupo de 38 ojos con complicaciones corneales tras cirugía refractiva (descentramientos, ablaciones irregulares y complicaciones del flap). El perfil de ablación se calculó usando el topógrafo corneal CSO, el software ORK-W y la plataforma láser ESIRIS/Schwind. Se evaluó la topografía corneal, las aberraciones corneales de alto orden (HOA), la agudeza visual (AV), la PSF corneal (Point Spread Function) y el estado refractivo precirugía y a 1, 3 y 6 meses post-cirugía.

Resultados:

La AV media sin corregir pasó en el grupo de síntomas nocturnos de 0.60 a 0.90 a los seis meses tras la cirugía y de 0.50 a 0.70 en el grupo de complicaciones corneales (ambos grupos p=0.001). La AV media con la mejor corrección fue de 0.90 en ambos grupos a los seis meses post-cirugía (t-test p=0.219 y p= 0.149 respectivamente). El Índice de Seguridad fue 1.1 en ambos grupos y el de eficacia fue 0.93 y 0.92 respectivamente.

Se encontró una mejoría en el nivel aberrométrico total de la córnea para ambos grupos, lo cual se cuantificó por medio de la root-mean-square (RMS) expresada en micras (mm). En el grupo de síntomas nocturnos la RMS media pasó de 1.25 mm a 0.95 mm y en el grupo de complicaciones corneales de 1.64 mm a 1.25 mm a los 6 meses (p=0.001 en ambos grupos). Pormenorizadamente, se encontró una mejoría estadísticamente significativa de la aberración esférica y la aberración comática en ambos grupos. La aberración esférica pasó de 0.89 mm de media a 0.69 mm para el primer grupo y de 1.03 a 0.86 para el segundo (p=0.001 y P=0.004 respectivamente). En cuanto al coma, éste pasó de 0.76 mm a 0.58 mm (p=0.003) para el grupo de síntomas nocturnos y de 1.18 mm de media a 0.87mm (p=0.001) para el de complicaciones corneales. En cuanto a la PSF como parámetro que cuantifica la calidad de la imagen, hallamos una mejoría, pasando del 11.60% al 19.22% (p=0.001) para el grupo de síntomas nocturnos y del 7.66% al 10.75% (p=0.008) para el grupo de complicaciones cornéales.

Conclusión:

El retratamiento LASIK guiado por frente de onda con el topógrafo corneal CSO, el software ORK-W y la plataforma láser ESIRIS/ Schwind es una técnica segura y eficaz para tratar a pacientes sintomáticos con HOA elevadas o irregularidad corneal ocasionadas por cirugía refractiva previa.