ANÁLISIS COMPARATIVO DE MÉTODOS DE MEDIDA OBJETIVOS Y SUBJETIVOS DE LA AMPLITUD DE ACOMODACIÓN

Ana Siverio Colomina. Vissum Instituto Oftalmológico de Alicante
María José García Corral. Vissum Instituto Oftalmológico de Alicante
Laura Casanova Blanquer. Vissum Instituto Oftalmológico de Alicante
David Pablo Piñero Llorens. Vissum Instituto Oftalmológico de Alicante

Objetivos:

La amplitud de acomodación es un parámetro de gran utilidad en la práctica optométrica puesto que nos permite detectar anomalías funcionales en visión de cerca, tales como la presbicia. El objetivo del presente estudio consistió en comparar dos métodos estándares subjetivos de medida de la amplitud de acomodación, método de acercamiento o de Donders y método de lentes negativas, con un método objetivo consistente en el análisis de las modificaciones producidas en la "Point Spread Function" (PSF) para el cálculo de la amplitud de acomodación.

Materiales y métodos:

En el presente estudio se han incluido un total de diez pacientes en edad de presbicia y diez pacientes jóvenes con una función acomodativa normal. En todos ellos se midió la amplitud de acomodación con tres métodos de medida, dos de ellos subjetivos (Donders o acercamiento y lentes negativas) y uno objetivo (OQAS, Optical Quality Analysis System, Visiometrics). En los pacientes jóvenes la medida de la amplitud de acomodación se realizó con la corrección adecuada de lejos y en los présbitas con la corrección correspondiente en visión de cerca. Se llevó a cabo un análisis estadístico de los datos y se empleó el método de Bland y Altman para analizar la concordancia clínica entre métodos.

Resultados:

En el grupo de pacientes jóvenes la amplitud de acomodación media resultó ser de 10.31 ± 2.64 D (rango de 6 a 14.25 D), 6.88 ± 1.13 (rango de 5 a 9 D) y 2.78 ± 1.99 D (rango de 1 a 7 D) para los métodos de Donders, lentes negativas y OQAS respectivamente. Las diferencias entre métodos resultaron estadísticamente significativas (p<0.01, ANOVA de 1 factor). Concretamente, los métodos subjetivos proporcionaron valores estadísticamente superiores a los del OQAS (p<0.01, test de Bonferroni). También el método de Donders proporcionó valores estadísticamente superiores a los del método de lentes negativas (p<0.01, test de Bonferroni). En el grupo de pacientes présbitas la amplitud de acomodación media resultó ser de 4.55 ± 0.82 (rango de 3.51 a 6.12 D), 3.65 ± 1.45 (rango de 2 a 6 D) y 2.00 ± 1.07 (rango de 0.75 a 4.25 D) para los métodos de Donders, lentes negativas y OQAS respectivamente. En estos pacientes también los métodos subjetivos proporcionaron valores estadísticamente superiores a los del OQAS (p<0.01, test de Bonferroni). En cuanto al análisis de Bland y Altman, todos los rangos de concordancia resultaron clínicamente relevantes.

Conclusiones:

Los métodos subjetivos de medida de la amplitud de acomodación de Donders y de lentes negativas en pacientes présbitas y jóvenes no proporcionan valores equivalentes, así como tampoco son equivalentes a los proporcionados por el método objetivo del dispositivo OQAS.