COMPARACIÓN DE LA QUERATOMETRÍA CON TRES EQUIPOS (CANON RK-2, IOL MASTER Y ORBSCAN II) ANTES Y DESPUÉS DE CIRUGÍA LASIK.

Guadalupe Rodríguez Zarzuelo. IOBA - Universidad de Valladolid
Victoria de Juan Herráez. IOBA - Universidad de Valladolid
Raúl Martín Herranz. IOBA - Universidad de Valladolid
Rubén Cuadrado Asensio. IOBA - Universidad de Valladolid
Eva Sobas Abad. IOBA - Universidad de Valladolid
Inmaculada Pérez Soto. IOBA - Universidad de Valladolid


Antecedentes y objetivos:

La queratometría es una técnica comúnmente realizada (p.ejem. adaptación de lentes de contacto, cálculo LIO, etc.) que puede realizarse con diferentes equipos. Tras cirugía LASIK cambia la morfología corneal hacia valores más prolatos y algunos casos fuera de los rangos habituales en córneas no operadas. El objetivo de este estudio es comparar el grado de acuerdo en la queratometría obtenida por tres instrumentos diferentes (queratómetro automático Canon RK-2, IOL Master y Orbscan II) previo y posterior la cirugía LASIK.

Material y métodos:

Se realizó la queratometría (queratómetro automático (QAuto), IOL Master y Orbscan II) a 156 ojos no intervenidos de LASIK y a 54 ojos a los tres meses de la cirugía LASIK. Las medidas se realizaron por personal entrenado en el manejo de dichos instrumentos.

Resultados:

La queratometría media preoperatoria fue 43,53±1,35D QAuto, 43,58±1,35D IOL Master y 43,52±1,51D Orbscan II. Se encontró buena correlación entre QAuto con IOL Master (r=0,979 p<0,001) y con Orbscan II (r=0,819 p<0,001) y buen acuerdo (análisis de Bland-Altman) con una diferencia media (DifM) entre QAuto con IOL Master (-0,06±0,28D (IC95% -0,09 a -0,02), límite de acuerdo (LoA) de 0,50 a -0,61D (M±2DS), p=0,004 Student t datos apareados) y entre QAuto con Orbscan II (0,09±0,88D (IC95% -0,03 a 0,21), LoA 1,85 a -1,66, p=0,150 T Student datos apareados). El astigmatismo medio preoperatorio fue 1,13±0,82D QAuto, 1,27±0,90 IOL Master y 1,22±0,87 con Orbscan II. Se encontró buena correlación entre QAuto con IOL Master (r=0,941 p<0,001) y con Orbscan II (r=0,926 p<0,001) y acuerdo DifM entre QAuto con IOL Master (-0,10±0,29D (IC95% -0,14 a -0,06); LoA 0,47 a -0,67, p<0,001) y Orbscan II (-0,05±0,32D (IC95% -0,10 a -0,01); LoA 0,58 a -0,69, p=0,023).

La queratometría media postoperatoria fue:

40,62±1,69 D QAuto, 40,44±1,95D IOL Master y 40,38±1,87D Orbscan II. Se encontró una buena correlación entre QAuto con IOL Master (r=0,984 p<0,001) y Orbscan II (r=0,979 p<0,001). También existe un alto nivel de acuerdo en las medidas post LASIK, QAuto con IOL Master (DifM 026±0,41D (IC95% 0,05 a 0,16); LoA -0,56 a 1,09D, p<0,001) y con Orbscan II (0,34±0,40D (IC95% 0,05 a 0,24); LoA -0,45 a 1,13D, , p<0,001). El astigmatismo medio postoperatorio fue 0,73±0,33D QAuto, 0,81±0,34 IOL Master y 0,87±0,37 con Orbscan II. Se encontró peor correlación entre QAuto con IOL Master (r=0,736 p<0,001) y con Orbscan (r=0,617 p<0,001) que en las medidas pre-LASIK y acuerdo DifM entre QAuto con IOL Master (-1,54±0,62D (IC95% -1,70 a -1,38); LoA - 0,29 a -2,79, p<0,001) y Orbscan II (-0,11±0,31D (IC95% 0,03 a 0,19); LoA 0,73 a -0,51, p=0,005).

Conclusiones:

Existe buena correlación y acuerdo en la queratometría previa y post LASIK con QAuto (Canon RK-2), IOL Master y Orbscan II, sin embargo, sus valores son estadísticamente diferentes tras cirugía LASIK y previa entre QAuto e IOL Master. Estas diferencias sugieren que estos equipos no pueden intercambiarse para obtener la queratometría en investigación, si bien sus valores son aceptables para el trabajo clínico.